復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險保險責(zé)任:

一、一般醫(yī)療保險金

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員8治療的，保險公司依照下列約定給付一般醫(yī)療保險金：

1、住院醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院9的，對住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需10的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

住院醫(yī)療費用包括：床位費、膳食費、護理費、重癥監(jiān)護室費、診療費、醫(yī)生費、檢查檢驗費、治療費、 陪床費、藥品費、手術(shù)費、救護車使用費。

2、特殊門診醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的特殊門診治療的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

特殊門診醫(yī)療費用包括：門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費（包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、 腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用）、器官移植后的門診抗排異治療費。

3、門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的門診手術(shù)的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

4、住院前后門急診醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的，在住院前 7 日（含住院當(dāng)日）和出院后 30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用（不包括特殊門診醫(yī)療費用及門診手術(shù)醫(yī)療費用），保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

保險公司對于以上四類醫(yī)療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險金給付限額為限。累計賠償金額達到本項一般醫(yī)療保險金給付限額時，保險公司對于被保險人在一般醫(yī)療保險金項下的保險責(zé)任終止。

二、重大疾病醫(yī)療保險金

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的，保險公司依照下列約定給付重大疾病醫(yī)療保險金：

1、重大疾病住院醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的，對住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

重大疾病住院醫(yī)療費用包括：床位費、膳食費、護理費、重癥監(jiān)護室費、診療費、醫(yī)生費、檢查檢驗費、治療費、陪床費、藥品費、手術(shù)費、救護車使用費。

2、重大疾病特殊門診醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的重大疾病特殊門診治療的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的下列醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

重大疾病特殊門診醫(yī)療費用包括：門診腎透析費、門診惡性腫瘤治療費（包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用）、 器官移植后的門診抗排異治療費。

3、重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員的重大疾病門診手術(shù)的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

4、重大疾病住院前后門急診醫(yī)療費用

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾�。ㄒ环N或者多種），在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員診斷必須住院的，在住院前 7 日（含住院當(dāng)日）和出院后 30 日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用（不包括重大疾病特殊門診醫(yī)療費用及重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用），保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

5、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用

被保險人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），在保險公司指定的醫(yī)療機構(gòu)26接受質(zhì)子、重離子放射治療27的，對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險人個人支付的醫(yī)療費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任。

6、惡性腫瘤院外特定藥品費用

被保險人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），對由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的、治療所罹患的惡性腫瘤的且同時滿足以下條件的藥品費用，保險公司將按約定承擔(dān)保險責(zé)任：

（1） 用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)�？漆t(yī)生開具的、被保險人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；

（2） 每次的處方劑量不超過 1 個月；

（3） 處方中所列明的藥品屬于保險公司指定的藥品清單中的藥品；

（4） 處方中所列明的藥品是在保險公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品；

（5） 在保險公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品須經(jīng)保險公司處方審核通過。

本合同保險期間屆滿時惡性腫瘤治療仍未結(jié)束的，在首個續(xù)保的保險期間內(nèi)，保險公司繼續(xù)承擔(dān)賠償惡性腫瘤院外特定藥品費用責(zé)任。在此之后，續(xù)保或重新投保的保險期間內(nèi)，保險公司不再承擔(dān)本項責(zé)任。

保險公司對于以上六類醫(yī)療費用的累計賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險金給付限額為限。累計賠償金額達到本項重大疾病醫(yī)療保險金給付限額時，保險公司對于被保險人在重大疾病醫(yī)療保險金項下的保險責(zé)任終止。

7、法定傳染病危重型疾病保險金

確診甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病，并因該傳染病達到危重型疾病的，賠付1萬，僅賠付一次。

8、（可選保障）

（1）少兒接種意外住院津貼：自接種疫苗時起180天內(nèi)，因該疫苗發(fā)生預(yù)防接種一般反應(yīng)、預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥而住院的，200元/天，最高給付30天。

（2）少兒一般意外住院津貼：200元/天，最高給付30天。

（3）少兒特疾津貼：18種少兒特定疾病，賠付1萬，僅賠付一次。

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險亮點：

1.少兒專屬保障
可以附加少兒特定重疾津貼和少兒意外住院津貼，而且不到30塊，實用性強。
2.免賠額逐年遞減
若上年未發(fā)生理賠，免賠額每年減少1000元，理賠后還保有現(xiàn)有額度。
3.續(xù)保條件良好
6年保障續(xù)保期間內(nèi)，若身體變差、產(chǎn)品理賠過或停售，不影響續(xù)保，6年后續(xù)保不需審核。

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險缺點：

無
1.少兒特疾津貼、法定傳染病危重型疾病保險金只賠付1次，續(xù)保后不再承擔(dān)這兩項保障責(zé)任
2.可選責(zé)任是捆綁銷售的。

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險適合人群：

追求保障全面、長期醫(yī)療保障、高性價比、免賠額遞減。

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險綜合評價：

超越保2020醫(yī)療險可以6年保證續(xù)保。一般住院的保額為200萬，重疾住院保額400萬。質(zhì)子重離子、特殊門診、法定傳染病危重型保險金、外購藥都可以報銷，增值服務(wù)很實用，也能附加少兒專屬保障。
超越保2020分為兩個計劃，計劃一只保障普通病房醫(yī)療，免賠額為1萬；計劃二可以選擇特需醫(yī)療保障，免賠額為1.5萬。與超越保相比，超越保2020的續(xù)保條件依舊很優(yōu)秀，6年保障續(xù)保期間內(nèi)，若身體變差、產(chǎn)品理賠過或停售，都不影響續(xù)保，6年后續(xù)保還不用審核。產(chǎn)品停售了還能免等待和健康告知，直接轉(zhuǎn)續(xù)保到公司指定醫(yī)療保險。
超越保2020一大亮點是免賠額逐年遞減：若上年未發(fā)生理賠，免賠額每年減少1000元，最多能減5000元，理賠后還保有現(xiàn)有額度。
保費方面，超越保2020比好醫(yī)保長期醫(yī)療2020還要低一點，性價比很高。
如果追求保障全面、長期醫(yī)療保障、高性價比、免賠額遞減，值得考慮。

復(fù)星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施被政府依法拘禁或入獄期間；
3、被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
5、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
6、被保險人在初次投�；蚍沁B續(xù)投保前所患既往癥；等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征；等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾��；
7、被保險人患精神性疾�。ㄒ罁�(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾病）；
8、整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；
9、被保險人先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；
10、被保險人懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、 治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；
11、牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的醫(yī)療費用不受此限；
12、被保險人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用眼鏡、 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療；
13、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
14、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖主義活動、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；
15、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；被保險人參與任何水、陸、空交通工具的競賽，或作為職業(yè)運動員參與任何體育競賽。