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保險給付條件

日期:2022-03-19 15:37:21 來源:互聯(lián)網(wǎng)

保險給付責(zé)任確定中的因果關(guān)系,是指保險人支付保險金的條件是由其承保的危險引起保險標(biāo)的條件的損害,保險給付即承保危險的發(fā)生與保險標(biāo)的的損害之間存在因果關(guān)系。

學(xué)界對于《保險法》中因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)可謂形形色色,具體而言,大陸法系有條件說和因果說,因果說中又可以分為相當(dāng)因果關(guān)系說、比例因果關(guān)系說、保險給付最近因果關(guān)系說等;英美法系有直接結(jié)果說、可預(yù)見說和近因原則說,其中以近因原則說最為盛行。我國《保險法》規(guī)則中欠缺因果關(guān)系原則及規(guī)則,導(dǎo)致保險業(yè)務(wù)和保險司法實踐中缺乏必要的準(zhǔn)則。因此,有人提出,保險給付針對海上保險,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)借鑒英美法上的近因原則,非海上保險應(yīng)當(dāng)吸收民法中相當(dāng)因果關(guān)系規(guī)則,同時《保險法》未來立法還應(yīng)規(guī)定若干因果關(guān)系的具體規(guī)則。可見,“保險給付確定被保險人所受之損害是因保險災(zāi)害而產(chǎn)生”的因果關(guān)系判定,決定著保險人是否承擔(dān)保險責(zé)任、投保方能否實現(xiàn)締約目的。筆者認為,我國《保險法》上因果關(guān)系認定的原則應(yīng)當(dāng)以適用近因說為主,以適用比例因果關(guān)系說為補充。

《保險法》因果關(guān)系的重點在于“責(zé)任成立”。保險事故發(fā)生時,“保險法上何種損害及其賠償范圍,幾乎保險給付皆由保險法或契約條款個別明確的規(guī)定”,不必考慮民法中“后繼性損害”賠償問題,因為保險金已為保險人的賠償限定了最高額度。因此,《保險法》上的因果關(guān)系判定的不是“責(zé)任的范圍”,保險給付條件而是判定保險災(zāi)害與損害之間是否具有法律效果的因果關(guān)系,從而決定保險人是否承擔(dān)保險責(zé)任。

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