2025好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年版)終極測(cè)評(píng):400萬保額+20年續(xù)保,這些隱藏條款90%的人沒看懂!
【好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年版)深度解析】
一、核心保障
一般醫(yī)療保障
保額與范圍:年度保額400萬,覆蓋住院醫(yī)療、門診手術(shù)、特殊門診(如腎透析、化療)及住院前后30天門急診費(fèi)用。
免賠額:每年1萬元(與重疾醫(yī)療共享),經(jīng)社保報(bào)銷后按100%賠付,未經(jīng)社保則報(bào)銷60%。
重疾醫(yī)療保障
覆蓋疾。100種重大疾病,保額與一般醫(yī)療共享400萬,確診后額外給付1萬元重疾津貼。
免賠額限制:與一般醫(yī)療共享1萬免賠額,理賠門檻高于同類產(chǎn)品(多數(shù)重疾險(xiǎn)0免賠)。
質(zhì)子重離子治療
保額與報(bào)銷:最高400萬保額,限上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,報(bào)銷比例100%。
外購(gòu)藥報(bào)銷
覆蓋藥品:93種抗癌特藥,社保外藥品報(bào)銷90%,社保內(nèi)藥品需先經(jīng)醫(yī)保結(jié)算。
二、增值服務(wù)
費(fèi)用墊付:住院期間可申請(qǐng)墊付押金,緩解短期資金壓力。
就醫(yī)綠通:提供快速掛號(hào)、專家問診及住院安排服務(wù)。
惡性腫瘤赴日醫(yī)療:可選附加責(zé)任,覆蓋海外治療費(fèi)用(需注意保障期僅1年)。
三、產(chǎn)品優(yōu)點(diǎn)
超長(zhǎng)續(xù)保穩(wěn)定性:保證續(xù)保20年,期間停售、理賠或健康惡化均不影響續(xù)保。
承保年齡廣:0-60歲均可投保,覆蓋兒童至老年群體。
保障全面性:涵蓋住院、門診、特藥及高端治療(質(zhì)子重離子),基礎(chǔ)責(zé)任無缺失。
保費(fèi)性價(jià)比:30歲保費(fèi)約200-300元/年,50歲約1500元/年,價(jià)格低于同類20年續(xù)保產(chǎn)品。
四、產(chǎn)品缺點(diǎn)
等待期較長(zhǎng):90天等待期(同類多為30天),期間疾病不賠。
外購(gòu)藥報(bào)銷限制:僅報(bào)銷社保外藥品的90%,且需在指定藥店購(gòu)買。
滿期續(xù)保需審核:20年后續(xù)保需重新健康告知,可能因年齡或病史被拒保。
免責(zé)條款嚴(yán)格:
不保先天性疾病、生育相關(guān)費(fèi)用及非上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的費(fèi)用。
非合同約定的外購(gòu)藥(如CAR-T療法)不賠付。
五、健康告知要求
問詢范圍:
過去2年內(nèi)住院/手術(shù)史、連續(xù)服藥30天以上情況;
既往癥(如腫瘤、心腦血管疾病、肝硬化等)。
寬松點(diǎn):不詢問1年內(nèi)體檢異常,部分慢性。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┓蠗l件可投保。
六、不保內(nèi)容(免責(zé)條款)
免責(zé)疾。哼z傳性疾病、艾滋病、精神疾病等。
免責(zé)治療:牙科整形、康復(fù)療養(yǎng)、非必要高端醫(yī)療(如VIP病房)。
免責(zé)場(chǎng)景:高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)(如跳傘)、違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。
總結(jié)與建議
好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)(20年版)適合追求長(zhǎng)期穩(wěn)定保障的家庭,尤其是擔(dān)心產(chǎn)品停售或健康變化影響續(xù)保的群體。但其重疾免賠額、外購(gòu)藥限制等細(xì)節(jié)需權(quán)衡。投保建議:
優(yōu)先為50歲以上人群配置,鎖定20年保障;
年輕健康群體可搭配6年版(免賠額更低)形成互補(bǔ)。
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