平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保保險(xiǎn)責(zé)任是什么?值不值得買(mǎi)?
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保產(chǎn)品介紹:
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保
1、所屬公司
平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司
2、產(chǎn)品特色
這是一款有北京醫(yī)保人群專屬的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),主要保障住院醫(yī)療和社保內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療,還擴(kuò)展了特藥費(fèi)用報(bào)銷。 最大亮點(diǎn)是投保門(mén)檻十分低,不限年齡,不限健康狀況都可以買(mǎi),而且既往癥還可以按照一定比例報(bào)銷,特定藥品費(fèi)用也可以報(bào)銷。
3、基本信息
投保年齡:0-105周歲
繳費(fèi)方式:1年交
保險(xiǎn)期限:1年
等待期:0天
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保保險(xiǎn)責(zé)任:
一般住院
因疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,社保范圍內(nèi)費(fèi)用,保額100萬(wàn),城鎮(zhèn)職工免賠額3.95萬(wàn),城鄉(xiāng)居民免賠額3.04萬(wàn),經(jīng)過(guò)社保結(jié)算后,健康人群按80%報(bào)銷,特定既往癥人群按40%報(bào)銷;社保范圍外費(fèi)用,保額100萬(wàn),健康人群免賠額2萬(wàn),特定既往癥人群免賠額4萬(wàn),經(jīng)過(guò)社保結(jié)算后,健康人群按70%報(bào)銷,特定既往癥人群按35%報(bào)銷
門(mén)急診醫(yī)療
因疾病或意外門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,社保范圍內(nèi)費(fèi)用,保額100萬(wàn),城鎮(zhèn)職工免賠額3.95萬(wàn),城鄉(xiāng)居民免賠額3.04萬(wàn),經(jīng)過(guò)社保結(jié)算后,健康人群按80%報(bào)銷,特定既往癥人群按40%報(bào)銷
特定藥品
25種國(guó)內(nèi)特藥,保額50萬(wàn),75種國(guó)外特藥,保額50萬(wàn),健康人群免賠額2萬(wàn),特定既往癥人群免賠額4萬(wàn),經(jīng)過(guò)社保結(jié)算后,健康人群按60%報(bào)銷,特定既往癥人群按30%報(bào)銷
增值服務(wù)
出院后5次復(fù)查陪診、上門(mén)護(hù)理。
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保適合人群:
有北京醫(yī)保的,身體狀況欠佳,無(wú)法購(gòu)買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療、防癌醫(yī)療的人群,需要在2021年10月1日之前投保。
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保綜合評(píng)價(jià):
這是一款有北京醫(yī)保人群專屬的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),主要保障住院醫(yī)療和社保內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療,還擴(kuò)展了特藥費(fèi)用報(bào)銷。
最大亮點(diǎn)是投保門(mén)檻十分低,不限年齡,不限健康狀況都可以買(mǎi),而且既往癥還可以按照一定比例報(bào)銷,特定藥品費(fèi)用也可以報(bào)銷。
但這款的免賠額也比較高,最低2萬(wàn),最高4萬(wàn),而社保內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療免賠額也要4萬(wàn),因此理賠門(mén)檻比較高,理賠概率并不大。
如果是身體欠佳,得過(guò)嚴(yán)重疾病無(wú)法購(gòu)買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療、防癌醫(yī)療的,有北京醫(yī)保的,可以購(gòu)買(mǎi)這款進(jìn)行大病醫(yī)療補(bǔ)充。
如果身體健康或者只是有些小病小痛,建議考慮常見(jiàn)的醫(yī)療險(xiǎn),保障更全、理賠門(mén)檻更低。
平安產(chǎn)險(xiǎn)北京普惠健康保不保什么:
1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
3、被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺,故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
4、被保險(xiǎn)人醉酒,主動(dòng)吸食或注射毒品;
5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
6、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
7、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物,未遵醫(yī)囑使用管制藥物或處方藥物(遵醫(yī)囑使用管制藥物的情形不在此限),未按說(shuō)明書(shū)所示的內(nèi)容使用非處方藥物(按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥物的情形不在此限),未經(jīng)?漆t(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品、有毒物質(zhì),?漆t(yī)生開(kāi)具的被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必須的處方藥品劑量超過(guò) 1 個(gè)月(不含)以上的藥品費(fèi)用;
8、被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、視力矯正、牙科治療(包括牙科保健和修復(fù)、拔牙、洗牙、牙齒美白、牙齒正畸、補(bǔ)牙、種植牙、鑲牙等)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù);
9、不孕不育治療、人工受精、避孕、節(jié)育(含絕育)、
10、絕育后復(fù)通、妊娠(含異位妊娠)、分娩(含剖腹產(chǎn)和難產(chǎn))、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、各類矯形及生理缺陷治療(手術(shù)和檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目);
11、被保險(xiǎn)人接受各類醫(yī)療鑒定(包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定),接受各類醫(yī)療咨詢(包括但不限于心理咨詢、健康咨詢、睡眠咨詢),康復(fù)性治療、休養(yǎng)或療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、身體健康檢查、美容減肥、脫發(fā)治療、戒煙戒酒;
12、體外使用的醫(yī)療輔助設(shè)備(包括義肢、假體、義眼、助聽(tīng)器、眼鏡或隱形眼鏡、輪椅、拐杖、康復(fù)治療器械、按摩保健用品、非處方醫(yī)療器械等)的購(gòu)買(mǎi)、租用、安裝和置換費(fèi)用;
13、被保險(xiǎn)人接受未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或研究性治療,或接受未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療,或使用未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
14、工傷、醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)由第三人或公共衛(wèi)生部門(mén)負(fù)擔(dān)的責(zé)任;
15、被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外接受治療;
16、接種預(yù)防性疫苗,購(gòu)買(mǎi)避孕藥品,未納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的維生素、營(yíng)養(yǎng)品,保健藥品、滋補(bǔ)藥品及含國(guó)家珍貴或?yàn)l危動(dòng)植物材料藥品;
17、除因 HIV 職業(yè)暴露感染的情形外,被保險(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈陽(yáng)性)期間遭受的意外傷害或罹患疾。
18、被保險(xiǎn)人患有精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定);
19、具體以合同條款為準(zhǔn)。
平安產(chǎn)險(xiǎn)于1988年誕生于深圳蛇口,是平安集團(tuán)實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展的起點(diǎn)。以原保險(xiǎn)保費(fèi)收入來(lái)衡量,平安產(chǎn)險(xiǎn)是中國(guó)第二大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。
成立34年來(lái),平安產(chǎn)險(xiǎn)堅(jiān)持穩(wěn)定、健康的發(fā)展戰(zhàn)略。2021年,平安產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)2,700.43億元,旗下43家分公司及2,810余家中心支公司、支公司、營(yíng)銷服務(wù)部及營(yíng)業(yè)部為全國(guó)客戶提供有溫度的金融服務(wù)。
截至目前,平安產(chǎn)險(xiǎn)開(kāi)發(fā)、經(jīng)營(yíng)的主險(xiǎn)已超過(guò)1,000種,經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)范圍涵蓋車險(xiǎn)、企財(cái)險(xiǎn)、工程險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、保證險(xiǎn)、信用險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、意外及健康險(xiǎn)等一切法定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及國(guó)際再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。平安產(chǎn)險(xiǎn)已連續(xù)12年榮獲中國(guó)車險(xiǎn)“第一品牌”,為個(gè)人、家庭、企業(yè)提供全方位的保險(xiǎn)保障服務(wù),在建設(shè)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理和保障體系,推動(dòng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展,完善新技術(shù)、支持創(chuàng)新戰(zhàn)略方面切實(shí)發(fā)揮“保險(xiǎn)姓保”的職能。
科技賦能、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),平安產(chǎn)險(xiǎn)深化落實(shí)全面數(shù)字化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略,深挖人工智能、知識(shí)圖譜等創(chuàng)新科技應(yīng)用場(chǎng)景,以提升用戶體驗(yàn)為目標(biāo),不斷迭代技術(shù)能力,驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展。
主要股東:
中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán) )股份有限公司。
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