DRG時(shí)代必看!人保金醫(yī)保3號(hào)升級(jí)測(cè)評(píng):外購(gòu)藥不限清單+院內(nèi)護(hù)理,值不值得買?
【人保壽險(xiǎn)金醫(yī)保3號(hào)】深度解析
作為一款保證續(xù)保20年的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),金醫(yī)保3號(hào)在延續(xù)前代產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,新增多項(xiàng)實(shí)用保障,綜合性價(jià)比和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力顯著。以下從核心保障、增值服務(wù)、優(yōu)缺點(diǎn)等維度進(jìn)行深度分析:
一、核心保障
基礎(chǔ)醫(yī)療保障
一般醫(yī)療:保額200萬(wàn),涵蓋住院、特殊門診、門診手術(shù)及住院前后30天門急診費(fèi)用(同類多為前7天后30天)。
輕中癥醫(yī)療:覆蓋60種疾。20種中癥+40種輕癥),保額200萬(wàn),與一般醫(yī)療共享1萬(wàn)免賠額。
重疾醫(yī)療:120種重疾保額400萬(wàn)(含質(zhì)子重離子治療),0免賠,確診額外給付1萬(wàn)元津貼。
特色保障升級(jí)
惡性腫瘤特藥:163種特藥(含3種CAR-T療法),200萬(wàn)保額,0免賠100%報(bào)銷,且保證續(xù)保20年。
普通外購(gòu)藥械:新增責(zé)任,覆蓋非癌外購(gòu)藥及器械(如人血白蛋白),保額100萬(wàn),但為1年期可選責(zé)任,不保證續(xù)保。
外購(gòu)藥械責(zé)任:
失能收入補(bǔ)償:因特定重疾或傷殘導(dǎo)致失能,每月賠付5000元/1萬(wàn)元,最長(zhǎng)120個(gè)月。
免賠額優(yōu)化
家庭投保共享1萬(wàn)免賠額,前3年無(wú)理賠每年遞減1000元(最低7000元)。
二、增值服務(wù)
醫(yī)療便利類:
重疾綠通、多學(xué)科會(huì)診(年度1次)、住院墊付、特藥直付。
護(hù)理服務(wù)升級(jí):
院內(nèi)照護(hù):年度1次,最長(zhǎng)16天/次,含專業(yè)陪護(hù)。
居家護(hù)理:年度5次,每次1小時(shí)(如傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)。
健康管理:在線問(wèn)診、電話醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)課程等。
三、產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
續(xù)保穩(wěn)定性:20年保證續(xù)保,停售、理賠或健康變化不影響續(xù)保。
外購(gòu)藥覆蓋廣:癌癥特藥保障寫(xiě)入條款,普通外購(gòu)藥械不限病種,實(shí)用性領(lǐng)先。
價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力:
30歲保費(fèi)約205元/年,60歲約2487元/年,低于同類產(chǎn)品。
家庭投保享折扣(2人95折,4人及以上85折)。
理賠門檻低:重疾0免賠,免賠額遞減機(jī)制降低小額理賠難度。
四、產(chǎn)品不足
普通外購(gòu)藥不保證續(xù)保:該項(xiàng)責(zé)任為1年期,存在停售風(fēng)險(xiǎn)。
健康告知較嚴(yán)格:
詢問(wèn)2年內(nèi)體檢異常、結(jié)節(jié)/息肉/囊腫等疾病史,智能核保標(biāo)體也可能因既往癥拒賠。
等待期內(nèi)確診重疾直接解除合同,部分產(chǎn)品僅除外責(zé)任。
醫(yī)院范圍限制:質(zhì)子重離子僅限上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,部分競(jìng)品擴(kuò)展至6家。
投保年齡上限低:首次投保限60歲,部分產(chǎn)品可延至70歲。
五、健康告知要點(diǎn)
疾病史問(wèn)詢:包括結(jié)節(jié)、高血壓(≥2級(jí))、糖尿病、肝炎等。
檢查異常:2年內(nèi)體檢異常(如血液、超聲、CT等)需告知。
既往癥免責(zé):投保前已存在的疾病或癥狀(如未根治的慢性。┎槐!
六、不保內(nèi)容(免責(zé)條款)
既往癥:投保前未治愈的疾。ㄈ绺哐獕、糖尿病)及相關(guān)并發(fā)癥。
高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng):跳傘、攀巖等職業(yè)或非職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
職業(yè)病/先天性疾。喝鐗m肺病、先天性心臟病。
美容/生育相關(guān):整形手術(shù)、不孕不育治療、分娩等。
總結(jié)與建議
金醫(yī)保3號(hào)適合追求長(zhǎng)期穩(wěn)定保障、注重外購(gòu)藥覆蓋的家庭,尤其是看重人保品牌和性價(jià)比的用戶。但需注意其健康告知嚴(yán)格性,若存在結(jié)節(jié)、慢性病史,建議通過(guò)智能核;蛉斯ず吮4_認(rèn)可保性。對(duì)于高齡人群(60歲以上)或需要更廣醫(yī)院覆蓋的群體,可對(duì)比其他產(chǎn)品(如好醫(yī)保旗艦版)后決策。
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